长阳土家族自治县卫生事业“十一五”发展规划


    一、前言

    卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，是社会保障体系的重要组成部分。人人享有卫生保健，全民健康素质的提高，是全面建设小康社会和社会主义现代化建设的重要目标，是经济和社会可持续发展的重要保障。为全面落实《长阳土家族自治县国民经济和社会发展“十一五”规划》中提出的卫生工作目标任务，加快我县卫生改革与发展的步伐，不断提高城乡居民健康水平，现结合实际制定《长阳土家族自治县卫生事业发展“十一五”规划》。

    “十一五”期间将是我县经济社会快速发展时期，卫生事业要不断适应县域经济社会发展的步伐，努力为经济建设和人民群众健康服务。本规划旨在明确我县“十一五”期间（即2006－2010年）医疗卫生事业发展的指导思想、发展目标、重点项目、主要任务及发展策略和措施。编制规划坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻党的十六大、十六届三中、四中全会精神，紧紧围绕全面建设小康社会的目标，分析和把握新的发展机遇，提出促进事业更加发展、规划更加全面、设施更加配套、技术更加进步、学术更加繁荣、基础更加坚实的发展战略、具体目标和政策措施，树立全面、协调、可持续的发展观，用科学的发展观和以人为本的理念指导规划编制工作。

    二、规划背景

    “十五”是全县卫生事业承前启后、继往开来的重要发展时期，全县卫生系统认真贯彻党和国家关于城镇医药卫生体制改革和农村卫生改革的一系列方针、政策，抓住机遇加快发展，全县卫生事业发展取得了突出成就。

    （一）医疗卫生服务体系不断健全完善

    “十五”期末，全县共有各级各类医疗卫生机构533个，其中县直医疗卫生单位5所，县人民医院、县中医医院、县疾病预防控制中心、县卫生监督中心、县妇幼保健院，有乡镇卫生院11所、卫生院分院4所，其他医疗机构513所。开放病床736张，每千人口拥有病床数1.8张；有卫生技术人员1111人，每千人口2.7人，比“十五”初期减少181人。卫生部门固定资产总值7764万元，其中设备总值2734万元，占固定资产总值的35.2%。还拥有包括全身CT、彩色B超、500mAX光机等大型医疗设备。一个以县直医疗卫生单位为中心、乡（镇）卫生院为枢纽、村卫生室为基础的三级医疗预防保健网络进一步巩固，基本上能够满足全县及周边地区居民不同层次的医疗卫生服务需求。

    （二）应对突发公共卫生事件能力得到提高

    根据国家关于疾病控制和卫生监督体制改革的意见，我县于2003年成立了县疾病预防控制中心和县卫生监督中心，疾病控制体制和卫生监督体制基本理顺。已经完成国家投资的疾病控制中心改造项目和11个乡镇卫生院发热门诊建设项目，总投资170万元，2005年还可完成投资75万元的县级传染病区建设项目。初步改善了公共卫生服务的基础设施条件。计划免疫冷链运转正常，五苗接种率保持在95%以上，目标疾病得到有效控制。加强孕产妇和婴幼儿两个系统管理，孕产妇死亡率由“十五”期初的101.2/10万降到了基本控制标准；婴儿死亡率由“十五”期初的19.23‰降低到现在的14.63‰。大力开展爱国卫生运动，2个乡镇达到市级卫生乡镇，2个村达到卫生村标准；城区健康教育普及率达95%、农村达80%。通过防病治病措施的强化和卫生知识的普及，提高了人民的生活质量和医疗保健水平，人均期望寿命已达到72岁。

    （三）举办新型农村合作医疗促进了基层卫生全面发展

    我县2003年被纳入全国和全省新型农村合作医疗试点县，县委、县政府高度重视，社会各界广泛关注，积极参与配合，加强宣传、科学管理、规范运作，有效地减轻了农民就医的经济负担，农民因病致贫、因病返贫现象得到缓解，党群关系进一步融洽，群众健康意识普遍增强，医疗机构管理和服务水平也有了新的提高，社会效益和经济效益同步增长，取得了显著成效。2003年7月1日我县新型农村合作医疗正式启动，当年全县参加合作医疗的农民为234841人，占应参加人数的72.5%；2004年参与人数为276856人，参与率87.4%；2005年参与人数为277082人，参与率为88.7%，收费率均为100%。我县新型农村合作医疗参与率呈逐年上升趋势。2003年7月1日至2004年12月31日，全县共诊疗合作医疗病人335813人次，合作医疗基金共补助1102万元。

    2003年，全县所有乡镇卫生院均实现了县办县管，乡村卫生管理一体化覆盖面达100%。以卫生城市创建和改水改厕为重点，启动了第二轮初保规划。通过农村卫生三项建设、重点卫生院建设、卫生院长培训、乡村医生学历转化教育等一系列建设项目及对口帮扶工作的实施，乡镇卫生院的房屋、人员、设施等达到基本配套，90%的卫生院能够开展中下腹部手术、外伤处理、中毒抢救、计划生育手术和生化检查，服务功能和诊疗技术迈上新台阶。

    （四）深化卫生改革促进了卫生全行业管理

    实施医疗机构分类管理，共核定非营利性医疗机构498家，占93.6%，营利性医疗机构34家，占6.4%。在县直医疗机构推行了药品收支两条线管理，对药品收支节余进行了适当调剂。将县级医疗机构纳入药品集中招标采购范围，乡镇卫生院虽然未纳入集中招标采购单位管理，但各单位均执行了招标确定的价格，享受了药品集中招标采购成果。药品质量明显提高，让老百姓得到了实惠。由于历史原因形成的地名卫生所已经功能萎缩、人员老化、技术落后，根据我县的实际进行改制改造，原有57家卫生所已基本全部完成改制，资源重新组合，人员得到合理安置。以推行卫生事业单位领导人员任期目标责任制和全员聘用合同制为重点，大力深化医疗卫生单位内部人事分配制度和运行机制改革，中层干部竞争上岗，“单位人”转变为“社会人”，多种因素参与分配的充满活力的内部运行机制已初步形成。卫生行政部门进一步转变职能，把工作重心由办卫生转变到管卫生、加强公共卫生和农村卫生建设、维护基本卫生医疗公平和保障公众卫生安全上来，同时依法加大了行业管理力度，把重点放在准入管理、执业规范管理、医疗质量安全管理、医疗服务收费和价格管理、行业作风管理等方面，积极探索，完善手段，基本实现了全覆盖。

    （五）医疗卫生行业作风建设取得明显成效

    坚持以“三个代表”重要思想为指导和“两手抓、两手都要硬”的方针，以行风评议、专项整治为契机，紧紧围绕人民群众关注的“热点”“难点”问题，把行业作风建设摆上突出位置，加强职业道德教育，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，推行完善了“住院患者费用一日清单”、医疗收费标准和主要药品价格公示制、医疗费用查询制等一系列便民利民措施，得到了社会的认可。目前已有60%的县、乡镇医疗卫生单位获得县以上文明单位称号。

    “十五”卫生事业发展也还存在一些不容忽视的问题，一是卫生改革力度不够，影响卫生发展的深层次矛盾尚未解决。卫生资源总体利用率偏低，共享性差。二是公共卫生建设依然比较滞后，重大疾病防治形势严峻。老的传染病死灰复燃，新的传染病形势严峻，对重大疾病防治还缺乏部门配合、社会联动的有效手段，应对突发公共卫生事件的能力还不够强。三是医疗卫生还不能满足群众多层次、多样化的服务需求。社区卫生服务开展不够，农村卫生服务管理水平较低，服务模式呆板，经济效益低下。行业作风建设还不尽满意，医疗纠纷时有发生，在一定条件下，“看病贵”和医疗服务质量问题仍为社会关注的热点问题。

    三、规划的指导思想和基本原则

    发展卫生事业是人民生活质量改善的重要标志，是实现经济和社会可持续发展的重要保障。“十一五”期间，将是全面建设小康社会、加快推进社会主义现代化进程的重要战略机遇期，也是我县经济社会全面发展、卫生事业再上新台阶的关键时期。因此，统筹谋划我县卫生事业未来五年的发展目标思路，对保证我县卫生事业与经济社会发展水平相适应，更好地为我县经济建设服务、为人民健康服务具有重要意义。

    （一）指导思想

    以党的十六大精神和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实新时期的卫生工作方针，抓住机遇，开拓创新，与时俱进。坚持以人为本，树立科学的发展观，紧紧围绕全县国民经济和社会发展总体目标，全面深化卫生改革，突出卫生工作重点，加强重大疾病防治，积极推进卫生管理法制化、资源配置科学化、卫生服务优质化、生活方式文明化、医药卫生信息化进程，逐步建立完善与社会主义市场经济体制和全面建设小康社会相适应的医疗卫生服务、公共卫生服务、卫生监督执法等卫生保障体系，不断提高卫生服务的可及性和有效性，全面提升卫生服务质量和服务水平，切实维护好、实现好、发展好人民群众最根本的健康权益，促进全县卫生事业全面、协调和可持续发展。

    （二）基本原则

    1、坚持以人为本，全面发展的原则。医疗卫生是为人民健康服务的，制定卫生事业发展规划必须坚持以人为本，围绕人们健康权益的需要，制定规划、优化规划、实施规划。

    2、坚持科学发展观的原则。以发展为主题，以结构调整为主线，以卫生资源优化配置为重点，以卫生改革和技术创新为动力，以人人享有基本卫生保健服务为根本出发点，利用计划和市场两种手段，发挥政府和社会两种力量，发展卫生事业，走全面协调和可持续的卫生事业发展之路。

    3、坚持重点发展和保证基本卫生服务原则。在巩固发展县直医疗卫生单位指导中心地位的同时，重点加强公共卫生、农村卫生、中医药和重大疾病防治工作，提高基本医疗服务水平，大力发展农村初保和预防保健以及社区卫生服务。

    4、坚持因地制宜，从实际出发的原则。发展卫生事业要与我县国民经济和社会发展水平相适应，与人民群众的实际健康需求相协调。

    5、坚持质量与效益的原则。改革我县卫生事业发展模式，实现由规模数量型向质量效益型转变，由外延扩充到内涵发展，合理规划和构建全县医疗卫生服务体系，实现卫生服务质量和资源利用效率的提高。

    6、坚持“大卫生”观念的原则。把狭隘的医疗卫生服务转变为社会性、全局性的卫生行为，把卫生工作的重点转移到转变人们的卫生观念、增进有益健康的行为方式上来，提高群众自我保健意识和对卫生工作的参与程度，共同制约健康影响因素，促进与此相关的多部门配合协调，促进社会人群共同参与。

    7、坚持社会效益与经济效益相结合的原则。发展卫生事业必须将社会效益摆在首位，社会主义物质文明和精神文明两手抓，防止片面追求经济效益而忽视社会效益的倾向。

    四、发展目标

    到2010年，基本建立起符合社会主义市场经济体制要求，适应全县社会经济发展水平和满足人民群众多层次健康需求的疾病控制、预防保健、医疗救治、卫生监督、健康教育体系，实现人人享有与全面小康生活相适应的卫生保健，居民生活质量和生命质量明显提高，医疗卫生保健和主要健康指标达到国内平均水平，在建设和谐长阳进程中率先实现小康目标。

    指标(1)　人群平均期望寿命：2005年城乡居民达到72岁，2010年达到73岁。

    指标(2)　婴、幼儿死亡率：到2010年，婴儿死亡率由“十五”末的19.23‰下降到10‰；5岁以下儿童死亡率由“十五”末的26.8‰下降到20‰。

    指标(3)　孕产妇死亡率：到2010年基本控制在60/10万。

    指标(4)　巩固初保成果，其内涵建设随经济发展而充实提高。到2010年基本达到小康水平。

    指标(5)　95％以上的居民能获得有效的健康指导，常见疾病得到及时、良好的基本医疗服务。

    指标(6)　多种形式的医疗健康保障制度更加健全，人群覆盖率达到95%以上，新型农村合作医疗保障制度得到新的发展。

    指标(7)　基本控制已有有效预防和治疗手段的疾病，进一步降低传染病、寄生虫病、地方病对人民健康的威胁和危害。计划免疫“五苗”全程接种率达到90%。到2010年，传染病发病率控制在220/10万以下。加强对艾滋病、结核病等重大疾病防治；提高公共卫生突发事件的应急处置能力；进一步巩固地方病防治成果。

    指标(8)　开展对慢性病、非传染性疾病的社会综合预防工作，提高早期诊断、治疗率，逐步提高慢性病管理率。

    指标(9)　减少由于疾病、意外伤害、运动和精神创伤所造成的残疾；提高功能障碍人群的康复程度。

    指标(10)　依法加强妇幼保健管理，提高妇幼保健工作水平。加强孕产妇系统管理，到2010年住院分娩率达到98％；新法接生率98％。

    指标(11)　完善卫生监督执法体系，扩大卫生监督覆盖面。到2010年卫生监测合格率达到90％以上。

    指标(12)　加强对工业企业生产环境中粉尘、有毒气体、有害化学物质、放射物质、噪音等有害因素监控，职业危害监督覆盖面达到80％以上。主要职业危害基本得到控制。

    指标(13)　大力开展健康教育，普及基本卫生知识。到2010年，居民健康知识知晓率达到90％，健康行为形成率达到70%。加强控制吸烟宣传，努力降低青少年吸烟率。

    指标(14)　加快农村改水改厕进程。到2010年城乡居民饮用安全卫生水普及率达到90％以上；卫生厕所普及率达到70％。

    指标(15)　围绕人们的健康服务需求，全面加强医院管理，建立健全医疗机构评价体系，促进医疗服务质量与服务效率的提高。严格资格准入，医疗技术人员持证上岗率100%。进一步加强急救体系建设，提高应急能力，形成有效的县、乡、村急救网络。

    指标(16)　加强中医建设，积极开展创建中医先进县活动，在慢病治疗、专科建设、中医急救方面创造并发挥中医特色。

    指标(17)　继续抓好医疗机构基础设施建设，保证人民群众基本医疗需求。“十一五”期末千人口床位数达到2.0张，业务用房与病床之比达到50:1（平方米:张）。

    指标(18)　深化人事分配制度改革，加强继续医学教育，优化人才培养环境，培养医德高尚、技术精湛的卫生技术队伍。加强村级卫生人员教育，乡村医生普遍达到中专学历水平，具备执业资格。

    五、保障措施

    为了实现“十一五”卫生改革发展目标，全面完成各项工作任务，必须采取以下几项主要措施。

    （一）加强领导

    ──卫生事业发展规划要纳入县、乡、村社会经济发展总体规划，并负责组织实施，明确领导干部对卫生工作的任期目标。

    ──组织开展对卫生工作进行检查、考核和评估，适时调整完善卫生发展政策。

    ──认真落实中央、国务院有关卫生经济政策，随着县域经济的发展，不断增加卫生投入，确保卫生事业健康发展。各级政府财政投入仍是卫生投入的主渠道，并随财政收入的增加使卫生投入稳定增加，其增长速度不低于同级财政支出的增幅。农村卫生与预防保健投入比重逐年提高。

    （二）深化改革

    ─—继续完善医疗卫生单位综合目标管理责任制，促进卫生管理科学化、领导决策民主化、服务质量和效益评价标准化。

    ──医疗卫生单位内部的运行机制，要在分配制度、人事制度及多种形式的责、权、利相结合的管理制度上改革，实现自主经营、运行有序、效益良好。政府部门通过法律的、经济的、行政的手段，规范医疗卫生单位的行为，引导卫生服务。

    （三）强化预防保健、卫生监督工作

    ──坚持政府负责、群众参与、部门配合、法制保障为基本特征的工作体制，形成全社会人人参与、人人享有的保健意识和行为。

    ──预防保健机构要根据疾病控制的要求，理顺关系，调整功能，把防保工作任务尽可能多的纳入法制的科学的管理范围，提高服务的效率效益。

    （四）大力培养卫技人才

    ──在岗卫技人员要定期进行业务培训，促进知识更新，各级医疗卫生单位要按照8—10年为一个周期，制定短期和中长期人才培训计划。

    ──县卫校要作为全县村级卫生人员的培训基地，提高教学质量，教学形式要灵活安排。发挥县卫校在农村卫生工作中的作用。

    （五）加快医学科技发展

    ──各级医疗卫生单位要大力引进和推广医学科研成果，推广适宜技术，努力提高卫生生产力，更好地为人民健康服务。

    ──县级医疗卫生单位要开展医疗和预防科研工作，以应用科研为主，适应新的医学模式的变化，增强防治手段。

    （六）积极振兴中医药事业

    ──加强县中医院内涵建设，逐步扩大和增强中医医疗保健预防功能，形成具有预防、医疗、康复、保健多功能的中医医疗体系。

    ──采取多种形式加强乡、村两级的中医药工作，充分发挥中医工作在初级卫生保健中的作用。

    （七）坚持两手抓，加强行业作风建设

    ——坚持两手抓，持之以恒的加强行业作风建设，坚持把社会效益放在首位，处理好社会效益与经济效益的关系。

    ──救死扶伤，实行人道主义。要深入持久地开展以加强职业道德教育和刹风整纪为主要内容的医德医风建设，树立高尚的医德，廉洁的医风，自觉抵制各种不正之风的侵蚀，树立良好的职业道德形象。

    ──要广泛深入学习《公民道德建设实施纲要》，严格执行《医务人员医德规范》，加大纠风力度，通过深化改革、强化管理、宣传教育和监督制度的建设进行综合治理，以保证卫生改革和规划目标的顺利实施。

    （八）加强项目工作组织领导

    各项目建设单位均应成立规划发展项目工作领导小组，确定分管领导负责项目的统筹协调，落实专人负责项目的实施，确保本规划按步实施。