高家堰镇人民政府，县政府有关部门：

    现将《长阳土家族自治县子宫颈癌早查早治项目实施方案》印发给你们，请认真组织实施。

    二○○八年五月八日

    长阳土家族自治县

    子宫颈癌早查早治项目实施方案

    子宫颈癌是威胁危害育龄妇女生命健康的主要杀手之一，既可早期发现，又能在早期实施医学治疗，是完全可预防的。2008年，我县被纳入全国31个省（市）的42个县（区）子宫颈癌早查早治项目县。

    为了降低子宫颈癌患病率和死亡率，全面提高我县育龄妇女生存质量，保护育龄妇女生产力，扎实做好子宫颈癌早查早治项目工作，结合我县实际，根据全国子宫颈癌普及版技术要求，现制定本实施方案。

    一、项目原则与目标

    （一）原则

    扎实开展子宫颈癌早查早治项目及认真执行项目技术方案，严格遵守有关规章制度，积极开展子宫颈癌早查早治和筛查工作，确保医疗质量和安全。

    （二）目标

    1、提高子宫颈癌早期诊断率及早期治疗率，提高宫颈癌五年生存率，降低死亡率；

    2、普及子宫颈癌相关健康科普知识，提高本县专业人员技术水平；

    3、积累子宫颈癌早查早治工作经验，完善早查早治方案；

    4、初步建立子宫颈癌登记系统和信息数据库。

    二、项目对象和内容

    （一）项目对象

    1、抽样乡镇的确定。选择子宫颈癌发病率、死亡率较高，且筛查对象顺应性符合的高家堰镇为抽样乡镇。

    2、以30—59岁本地户籍育龄妇女为筛查对象。

    （二）项目内容

    1、在高家堰镇开展子宫颈癌筛查及早诊早治工作，筛查30—59岁育龄妇女人数不少于2000人。

    2、对可疑病变者进行随访，筛查阴性者下一年度仍需接受检查。

    3、对近三年死于子宫颈癌的妇女进行回顾性调查。

    三、项目执行单位及时间

    县妇幼保健院为子宫颈癌早查早治项目执行单位，项目周期为三年。高家堰镇卫生院为项目协作单位。

    四、项目方法和步骤

    （一）基线调查

    1、从当地公安机关获得整群人口各年龄段分布状况，建立抽样乡镇30—59岁育龄妇女花名册数据库。

    2、收集本县医疗机构子宫颈癌收治病人的基本情况，包括各期病人比例、治疗方法等。

    （二）宣传发动

    1、召开抽样乡镇村妇女主任（保健员）宣传培训会。集中时间组织全镇村级妇女主任进行子宫颈癌早诊早治宣传培训，使其明确项目的目的意义、项目对象、内容及宣传技巧。

    2、采取集中或面对面形式对30—59岁育龄妇女进行宣传发动，每人发放一份宣传资料，提高筛查对象的认知程度。

    （三）现场筛查

    1、知情同意与宣传。对所有来现场参加筛查的30—59岁的育龄妇女进行知情同意宣传。召集筛查的对象，集中宣传筛查的目的、意义，以及参加筛查受益和可能的风险，并宣读知情同意书，回答群众问题。在自愿的情况下，签署知情同意书，说明筛查程序。

    2、流行病学调查。签署知情同意书的妇女，接受一般信息与健康知识等基础信息调查，由经过统一培训的调查人员一对一进行。

    3、临床检查。受检对象接受经过项目培训妇科医生的普通妇科检查，即醋酸染色肉眼观察、碘染色肉眼观察。两项中有一项异常的，进行阴道镜医学镜检，阴道镜医学镜检有可疑病变部位的，取活检并做病理学检查与诊断。

    妇科医生应严格执行医学常规操作。对取活检的对象及时交待注意事项，同时做好妇科检查及阴道镜检查的相关登记。

    （四）病理标本处理和诊断

    按照病理学常规，做好固定、包埋、切片、着色处理、读片及诊断。及时做好病理检查的相关登记与表格填写。

    （五）治疗与随诊原则。

    1、对有癌前病变及癌症患者要认真填写《子宫颈癌前病变及癌症患者治疗情况登记表》，在诊疗过程中要严格执行医疗保密制度。需要治疗的患者，在病理报告发出后1月内得到相应的治疗。治疗率不低于80%，治疗时效率不低于95%。

    2、所有非接受治疗的对象，均在次年接受复查。

    五、项目经费来源及管理

    （一）经费来源

    根据全国子宫颈癌早查早治项目计划，由中央财政安排给项目执行单位经费28万元，其中项目培训及相关工作经费4万元。筛查任务2000人，筛查经费24万元。由县财政局及时划拨到项目执行单位。

    （二）经费管理

    1、早查早治项目经费要按照《中央补助地方卫生事业专项资金管理暂行办法》（财社〔2004〕24号）执行，专款专用，接受县财政局、县卫生局项目经费管理和监督。

    2、筛查经费严格按标准执行包干使用。现场筛查一律免费，不得增加任何形式的收费项目。治疗费用由育龄妇女自己负担。

    六、信息安全及档案管理

    （一）项目执行单位要妥善保存项目中每一位被检者的病案资料（病历、医嘱、检查结果、病程记录、处方、费用清单等）以备查。做到一人一档，保证各项数据准确可靠。

    （二）项目执行单位要指定专人负责管理项目档案，及时完成资料整理、分析、统计，并将总结材料按规定逐级上报。

    七、组织管理

    （一）成立子宫颈癌早查早治项目领导小组（附件1）。领导小组负责项目的组织领导、统筹协调、宣传发动，及时解决工作中的问题和困难，接受湖北省及中南区专家组的项目中期评估与期末项目验收。

    （二）成立子宫颈癌早查早治项目技术小组（附件2）。项目技术小组在县项目领导小组与省项目专家组的指导下，具体实施项目工作。分工负责，扎实开展抽样乡镇的基线调查、流行病学调查，负责完成目标人群的妇科检查、阴道镜检查、病理学检查，建立筛查人群资料数据库，负责调查数据的电子录入、校对及项目报表、资料汇总工作。

    八、质量控制

    （一）项目技术方案以卫生部癌症早查早治项目专家委员会制订的《子宫颈癌早查早治项目工作手册》为准，湖北省肿瘤防治研究所提供技术指导。

    （二）项目执行单位认真填写各种记录表格，登记信息完整准确。项目流程中有专人负责质量控制，并填写好质量控制表；项目信息录入，实行双录双核对。使用计算机病案登记系统，上报筛查病例。

    （三）项目领导小组办公室适时召开项目例会，项目执行单位汇报项目工作情况，以及时了解项目进展，解决实际问题，帮助项目执行单位更好完成项目。

    九、监督与评估

    （一）县卫生局要加强项目督导，对项目组织、实施过程和效果定期督导与考核。

    （二）接受卫生部专家组、省卫生厅领导及省级专家组对我县的项目督导检查和考核评估。